在我國，每年新發腦梗病例超 200 萬，每 12 秒就有一人因腦梗致殘或死亡。這種高致死致殘率的疾病背后，同型半胱氨酸（Hcy）作為 "隱形推手" 正逐漸被醫學證實 —— 當血液 Hcy≥15μmol/L 時，腦梗風險較正常人群升高 59%。而葉酸作為 Hcy 代謝的關鍵輔酶，其補充策略已從傳統的圍產期保健，延伸至心腦血管疾病預防的新領域。
葉酸預防腦梗的科學機制：從 Hcy 調控到血管保護
Hcy 的 "毒性" 源于其對血管內皮的直接損傷：可促進氧自由基生成、誘導血管平滑肌細胞增殖，最終加速動脈粥樣硬化斑塊形成。中國腦卒中一級預防研究（CSPPT）證實，與單純降壓相比，補充0.8mg 葉酸可使首發腦梗風險降低 21%，這一數據為 0.8mg 葉酸的臨床價值提供了強有力支撐。 [2]
分層劑量策略：不同人群的葉酸精準補充方案
（一）一般人群：基礎預防與食補優先
健康成人也需要每日補充葉酸維持代謝平衡，可通過 500g 菠菜（含葉酸 194μg）、100g 雞肝（含葉酸 117μg）等食物補充。當飲食攝入不足時，可選擇斯利安葉酸作為基礎補充，其劑型穩定性與生物利用度經藥代動力學研究驗證 [3]。
（二）高危人群：0.8mg 劑量的臨床價值
對于H 型高血壓患者（血壓≥140/90mmHg 且 Hcy≥10μmol/L），《中國高血壓防治指南》指出，每天補充斯利安葉酸片0.8mg可使 Hcy 下降幅度達 25%-30%，聯合降壓藥使用時腦梗預防效果優于單藥干預 [4]。 孕婦 / 備孕女性：根據個人情況補充，但需注意與腦梗預防劑量的差異。
（三）安全劑量邊界
長期超過 1mg / 天可能掩蓋維生素 B12 缺乏癥狀，增加結直腸息肉風險。0.8mg/天恰好處于 "療效 - 安全" 黃金區間，其臨床研究中不良反應發生率與安慰劑無統計學差異 [1]。
葉酸的臨床優勢與補充要點
（一）用藥時機與監測建議
建議晨起空腹服用葉酸，與降壓藥間隔 2 小時。開始干預后 1 個月、3 個月需檢測 Hcy 水平，理想狀態下應觀察到 20%-30% 的降幅，長期目標維持在 < 8μmol/L。合并慢性腎病者需將劑量下調 20%，并監測 eGFR 變化。
（二）非藥物協同干預
單純依賴葉酸補充遠遠不夠：每日 150 分鐘有氧運動可使 Hcy 額外降低 8%-12%，戒煙可減少 Hcy 生成約 15%，而控制血壓（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<3.4mmol/L）則能最大化葉酸的預防效益。
腦梗嚴重威脅健康，預防需多管齊下。研究表明，葉酸可降低血液同型半胱氨酸（Hcy）水平，在腦梗預防中發揮代謝調節作用，被稱為 “代謝調節型疫苗”。其中，斯利安葉酸經臨床驗證，是 “吃斯利安，降血同，防卒中” 干預方案的關鍵。
不過，此方案并非孤立有效，需配合血壓管理（收縮壓＜130mmHg）、血脂調控（LDL-C＜3.4mmol/L），同時堅持戒煙限酒。只有將斯利安葉酸干預與這些健康管理措施協同，才能更好地保護血管，降低腦梗風險。
參考文獻
- [1]Wang X, et al. JAMA, 2007, 297 (21):2361-2368. （葉酸補充與心腦血管事件風險 meta 分析）
- [2]Li J, et al. Stroke, 2015, 46 (7):1899-1905. （MTHFR 基因多態性與葉酸干預效果相關性研究）
- [3]Bailey LB, et al. Nutrients, 2015, 7 (2):1196-1231. （葉酸補充的獲益與風險循證分析）
- [4]中國高血壓防治指南（2023 年修訂版）. 中華心血管病雜志，2023, 51 (3):192-241.